兩部門出手!代理商、醫藥代表注意了
2019/12/10   來源:賽柏藍  閱讀數:

    同一日,國家醫保局、國家衛健委同時作出抑制回扣的約束性動作,雙管齊下,對醫藥行業的所有經銷商、代理商和醫藥代表敲響了警鐘。


    ▍1.2萬家公立醫院生變


    近日,國家衛健委發布《關于印發公立醫院章程范本的通知》,通知顯示,為指導醫院科學、規范開展章程制定工作,順利完成章程工作制定目標,國家衛健委制定了《公立醫院章程范本》,供各地推進醫院章程制定工作時參考。



    公開資料顯示,2018年末,全國醫療衛生機構總數達997434個,其中有醫院33009個(其中公立醫院12032個,民營醫院20977 個),基層醫療衛生機構943639個(其中社區衛生服務中心34997個,鄉鎮衛生院36461個,診所220881,村衛生室633609),專業公共衛生機構18034個。


    本次國家衛健委主導制定的公立醫院章程,將對1.2萬家公立醫院產生規范和引導作用。


    需要注意的是,2018年中國全部醫院收入3.19萬億,其中財政補貼2696億,2018年整體結余846億,結余占收入比例為2.7%。


    此外,信達證券將2015-2018年中國公立醫院的詳細收入拆分,其中門診藥品收入3502億(西藥2479億,中藥1023億),住院藥品收入4542億(西藥4112億,中藥431億)。


    也就是說,在公立醫院共8044億的藥品收入背后,涉及了無數的藥品經銷商、代理商和醫藥代表,而這1.2萬家公立醫院的一個舉動,將會牽一發而動全身,引起新一輪變革。


    ▍設立監督員,嚴打受賄


    《通知》指出:醫院接受上級黨委和政府有關部門的業務指導和監督管理,接受審計、財政、價格、醫保、衛生健康等政府部門及舉辦主體的監督,保證醫院日常執業行為及財務收支狀況的健康運行。


    履行全面從嚴治黨主體責任,支持紀檢機構履行監督責任,加強醫院黨風廉政建設和反腐敗工作。


    最具威懾力的舉措是,未來所有公立醫院設立紀律檢查委員會(以下簡稱醫院紀委)。醫院紀委在醫院黨委和上級紀委的領導下,全面落實監督執紀問責職責:


    檢查醫院貫徹落實黨的路線方針政策和醫院重大決策部署的情況。


    監督黨員干部特別是關鍵崗位、重要人員履職和用權情況。


    完善反腐倡廉制度規范,構建系統化防治腐敗工作制度體系。


    依紀依法查辦案件,堅決懲治腐敗行為。


    醫院員工應當廉潔行醫、恪守醫德,不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫德、有損患者權益的言行。


    醫院合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購依據國家規范實行制度化管理。


    對此,醫院會設立黨風監督員、特邀檢察院和社會監督員,建立健全黨風行風監督體系。


    ▍醫保局出手,回扣行為被監管


    一直以來,收受藥品回扣是醫藥行業的頑疾,很難予以徹底解決。同日,國家醫保局在北京召開“公立醫院購銷領域構建誠信體系和懲戒體系的專題研究”啟動會,賽柏藍-基層醫師公社受邀參加。


    賽柏藍在現場獲悉:未來會將CSO的違法記錄也計入藥品生產企業的信用憑證,可以說是拆掉了藥企的防火墻。


    此次國家醫保局主要思路是將已經經過審理的違紀違法案件為案源,從價格和采購兩方面直接給予懲戒。同時,以此為基礎,建立對生產企業的信用評價體系,建立基于信用評價結果的誠信懲戒體系;并以回扣行為作為主要的評價對象,構建對生產企業的信用評價體系,對失信企業的分級懲戒方案。


    業內曾有觀點提到,國家醫保局所代表的支付方角色的回歸,將對醫藥行業產生非常大的影響——因為其掌管著相當大比例的醫療衛生費用,其支付規則的制定,直接會對所涉其中的藥企產生決定生死的影響。


    就此次研討會透露的信息來看,一旦企業因為回扣和行賄等行為被采取措施,退出醫院市場,其臨床用藥市場將產生很大的負面影響——因為信用評價體系和承接體系是醫院遴選藥品生產企業的重要指標。


    ▍雙管齊下,警鐘已敲響


    醫藥回扣在行業中并不鮮見:醫藥業務員為拉動銷售量,將銷售提成私下輸送給醫護人員,已成為暗流涌動的潛規則,這也促進了藥價的虛高和醫保費用的大量浪費。


    醫保局采用總額支付、按病種付費的推行、限抗令、醫保目錄使用限制、4+7帶量采購等多種限制,目的就是擠出藥價的水分,降低醫保基金的支出增速,達到控費目的,并且此趨勢仍將延續。


    比如,研討會召開同日,國家醫保局公布《關于做好當前藥品價格管理工作的意見》,明確提出運用監測預警、函詢約談、成本調查、提醒告誡、信用評價等手段,建立藥品價格常態化監管機制,把信用激勵和懲戒作為發揮政府作用的重要手段。


    就目前來看,該文件是醫保局方針落點的表現形式之一。未來醫保支付朝著精細化、規范化的方向發展,也越來越注重臨床實際需求,那么虛高藥價,回扣的空間將會被擠壓得越來越小。


    同一日,國家醫保局、衛健委同時作出抑制回扣的約束性動作,雙管齊下,對醫藥行業的所有經銷商、代理商和醫藥代表敲響了警鐘。


    未來,藥企利潤逐漸趨薄,傳統“費用營銷”和“關系營銷”難以為繼,學術營銷將是主流,對所有醫藥人來說,如何轉型升級,將是其必須要考慮的問題。




    編輯:Rae
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